Donner tout ce que l'on a : le don du sang

Donner tout ce que l'on a : le don du sang

Le don de sang est aujourd'hui une pratique courante dans le monde entier. Il est le plus souvent le fait de volontaires non rémunérés qui donnent leur sang pour l'approvisionnement d'une communauté, et ce pour diverses raisons : par charité, pour sensibiliser l'opinion publique aux personnes dans le besoin, pour aider un ami ou un parent, et parfois pour obtenir un congé rémunéré. Quelle que soit la cause, les dons de sang restent insuffisants pour couvrir les besoins croissants des hôpitaux publics.

La pratique de la transfusion sanguine a commencé dans les dernières années de la Seconde Guerre mondiale, lorsque Charles Richard Drew, un chirurgien américain, a mis au point des techniques améliorées de conservation du sang et des banques de sang à grande échelle qui ont sauvé des milliers de vies des forces alliées. Aujourd'hui, les complexes hospitaliers, voire les réseaux d'hôpitaux à l'échelle d'une ville, dépendent des dons de sang pour approvisionner les salles d'opération. 

Donner une partie de soi

Bien que légèrement inconfortable, le processus du don de sang est généralement indolore, à l'exception de la piqûre d'aiguille au début. Le donneur remplit un formulaire indiquant son état de santé mentale et physique, ainsi que ses antécédents en matière de santé et de comportements à risque, tels que les médicaments actuels et récents, les infections chroniques, les antécédents de saignement prolongé, les transfusions sanguines antérieures, etc. Un examen physique préliminaire est également effectué, y compris la tension artérielle, le taux de coagulation et la densité érythrocytaire, ainsi qu'un consentement écrit (et plus récemment le questionnaire COVID-19). Immédiatement avant la procédure, le donneur est à nouveau identifié afin de s'assurer que l'étiquetage des tubes à essai et des poches de sang est correct et que toutes correspondent aux informations du donneur. La peau est désinfectée et l'aiguille est insérée dans une grosse veine, de préférence dans la fosse antécubitale (l'intérieur de l'articulation du coude). Le grand diamètre de l'aiguille permet un flux sanguin ininterrompu vers la poche de sang, enduite d'anticoagulants pour assurer la longévité du sang. En plus du récipient principal, des tubes à essai supplémentaires peuvent également être remplis avec le sang du donneur pour des tests supplémentaires.

 


Effets secondaires

Comme pour toute perte de sang, le donneur est surveillé pour déceler des sueurs, une pâleur, une anxiété, le développement d'un hématome au point d'injection, un évanouissement ou des changements dans le flux sanguin. Comme le sang contient le liquide et le composant cellulaire, la plupart des effets secondaires peuvent être atténués en proposant au donneur des liquides, notamment ceux qui sont plus riches en glucose. Le volume désigné de sang donné (jusqu'à 470 ml) sera facilement remplacé par de l'eau, en termes de volume, dans les heures qui suivent. Les éléments nutritifs, tels que le glucose, le sodium, le calcium et autres, autrement appelés plasma, seront remplacés en quelques jours, et le composant cellulaire dans les semaines à venir, en moyenne après 36 jours. En gardant cela à l'esprit, le donneur peut remarquer un essoufflement, une diminution de la force musculaire, une fatigue plus rapide et d'autres effets secondaires similaires dans les premiers jours suivant le don, correspondant au "restockage" du sang.

 


La vie du sang donné

Avant toute transfusion, le sang doit être testé afin de garantir sa sécurité en termes de bactéries et de virus, ainsi que plusieurs conditions importantes et problématiques. L'un des tests les plus importants consiste à déterminer le groupe sanguin (A, B, AB ou 0) et le facteur Rh.

Un groupe sanguin (également connu sous le nom de groupe sanguin) est une classification du sang, basée sur la présence et l'absence d'anticorps et de substances antigéniques héréditaires à la surface des globules rouges. Certains de ces antigènes sont également présents à la surface d'autres types de cellules de divers tissus. Les groupes sanguins sont hérités et représentent les contributions des deux parents. En 2019, un total de 41 systèmes de groupes sanguins humains sont reconnus par la Société internationale de transfusion sanguine. Les deux systèmes de groupes sanguins les plus importants sont ABO et Rh ; ils déterminent le groupe sanguin d'une personne (A, B, AB et O, avec +, - ou nul pour le statut Rh) pour l'aptitude à la transfusion sanguine. Le groupe sanguin A ne possède que l'antigène A sur ses globules rouges, tandis que le groupe B ne possède que l'antigène B. Le groupe AB possède les deux, tandis que le groupe O ne possède aucun des deux. Chacun d'entre eux peut également être positif ou négatif pour le facteur Rhésus (Rh), plus précisément l'antigène Rh D, le plus immunogène des facteurs de la famille Rhésus. La présence ou l'absence de l'antigène Rh(D) est signifiée par le signe + ou -, de sorte que, par exemple, le groupe A- est de type ABO A et ne possède pas l'antigène Rh(D).



Figure 1 : les différents groupes sanguins et leurs caractéristiques en termes de globules rouges et de plasma


Une grande partie du travail de routine d'une banque de sang consiste à tester le sang des donneurs et des receveurs afin de s'assurer que chaque receveur reçoit un sang compatible et aussi sûr que possible. Si une unité de sang incompatible est transfusée entre un donneur et un receveur, une réaction hémolytique aiguë grave avec hémolyse (destruction des globules rouges), insuffisance rénale et choc est susceptible de se produire, et la mort est une possibilité. Les anticorps peuvent être très actifs et attaquer les globules rouge et se lier aux composants du système du complément pour provoquer une hémolyse massive du sang transfusé.

En raison de l'absence d'antigènes de surface, le groupe sanguin 0- est considéré comme le donneur universel, et le groupe AB+ comme le récepteur universel. Cela signifie que, en raison de leur composition antigénique, les AB+ peuvent être donnés exclusivement à d'autres personnes du groupe sanguin AB+, tandis que les 0- peuvent être donnés à toute personne dans le besoin.




Figure 2 : schéma du don de sang. Chaque groupe sanguin peut être donné à des personnes du même groupe sanguin. En outre, le groupe 0 peut être donné à n'importe quel autre groupe, tandis que les groupes A et B peuvent être donnés aux groupes AB également. Les personnes de type Rh positif ne peuvent être acceptées que par d'autres personnes de type Rh positif, tandis que les personnes de type Rh négatif peuvent être acceptées par les deux.



Figure 3 : aperçu détaillé du diagramme du don de sang.




Produits sanguins

Pour tirer le meilleur parti de chaque don de sang et pour prolonger la durée de conservation, les banques de sang fractionnent une partie du sang total en plusieurs produits. Les produits les plus courants sont les concentrés de globules rouges, le plasma, les plaquettes, les cryoprécipités et le plasma frais congelé (PFC). Le PFC est congelé rapidement pour conserver les facteurs de coagulation labiles V et VIII, qui sont généralement administrés aux patients présentant un problème de coagulation potentiellement mortel causé par une maladie hépatique avancée, une surdose d'anticoagulant ou une coagulation intravasculaire disséminée.

 


Essais cliniques

Face au besoin croissant de produits sanguins universellement acceptés, les scientifiques tentent de trouver de nouveaux moyens d'accroître l'efficacité des dons de sang. En avril 2007, une équipe internationale de chercheurs a trouvé un moyen peu coûteux et efficace de convertir le sang des types A, B et AB en sang de type O. Pour ce faire, des enzymes présentes dans certaines bactéries sont utilisées pour éliminer les antigènes des groupes sanguins des globules rouges. L'élimination des antigènes A et B ne résout toujours pas le problème de l'antigène du groupe sanguin Rh sur les cellules sanguines des individus Rh positif, et il faut donc utiliser du sang provenant de donneurs Rh négatif. Ce type de sang est appelé sang "enzyme converti en O" (ECO).

 


Pseudo-science

Au cours des années 1930, mais persistant jusqu'à aujourd'hui, l'association des groupes sanguins aux types de personnalité est devenue populaire au Japon et dans d'autres régions du monde. Des études sur cette association n'ont pas encore confirmé son existence de manière définitive. D'autres idées populaires mais non étayées incluent l'utilisation d'un régime de groupe sanguin, les affirmations selon lesquelles le groupe A provoqué de graves gueules de bois, le groupe O est associé à des dents parfaites et les personnes du groupe sanguin A2 ont le QI le plus élevé. Les preuves scientifiques à l'appui de ces concepts sont, au mieux, limitées.

 

Grâce à une prise de conscience croissante du manque de dons de sang, une tendance positive du nombre de dons a été établie au cours de la dernière décennie. Malheureusement, ces chiffres sont encore très insuffisants, puisque les donneurs de sang ne sont que 3,7 % aux États-Unis, 4 % en Suède et 3,5 % au Royaume-Uni. Le don de sang est généralement indolore, avec peu ou pas d'inconvénients, et peut directement contribuer à sauver la vie d'une autre personne. Comme le dit la devise de la campagne 2010 de l'OMS : chaque donneur est un héros !

 



Sources:

1.     Gómez-Simón A; Navarro-Núñez L; Pérez-Ceballos E; et al. (Jun 2007). "Evaluation of four rapid methods for hemoglobin screening of whole blood donors in mobile collection settings". Transfus. Apher. Sci. 36 (3): 235–42. doi:10.1016/j.transci.2007.01.010. PMID 17556020.

2.     Klein, Harvey G (7 March 2005). "Why Do People Have Different Blood Types?". Scientific American. Retrieved 16 November 2007.

3.     Liu, QP; Sulzenbacher G; Yuan H; Bennett EP; Pietz G; Saunders K; Spence J; Nudelman E; Levery SB; White T; Neveu JM; Lane WS; Bourne Y; Olsson ML; Henrissat B; Clausen H (April 2007). "Bacterial glycosidases for the production of universal red blood cells". Nat Biotechnol. 25 (4): 454–64. doi:10.1038/nbt1298. PMID 17401360. S2CID 29804004.

4.     Pottgiesser T, Specker W, Umhau M, Dickhuth HH, Roecker K, Schumacher YO (2008). "Recovery of hemoglobin mass after blood donation". Transfusion. 48 (7): 1390–1397. doi:10.1111/j.1537-2995.2008.01719.x. PMID 18466177. S2CID 21814989.

5.     "RBC compatibility table". American National Red Cross. December 2006. Archived from the original on 2008-09-13. Retrieved 2008-07-15.

6.    "Red Cell Immunogenetics and Blood Group Terminology". International Society of Blood Transfusion. 2021. Archived from the original on 18 February 2021. Retrieved 18 February 2020.

7.    "Revised Recommendations for Reducing the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Blood and Blood Products - Questions and Answers". US Food and Drug Administration. Archived from the original on 2016-03-30. Retrieved 2016-03-30.

8.     "Testing of Donor Blood for infectious disease". AABB. Archived from the original on 2008-05-09. Retrieved 2008-06-25.

9.     WHO Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy. Geneva: World Health Organization; 2010.

10.  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/blood-transfusion/about/pac-20385168

11.  https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/blood-donation



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6 m
23 février 2022
Auteurs

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